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Introduction 

Environ 6% des individus de plus de 65 ans présentent une insuffisance mitrale (IM) significative, qu'elle soit primaire (dégénérescence valvulaire) ou secondaire (dilatation et/ou ischémie du VG). Le traitement chirurgical de l'IM améliore la symptomatologie et le remodelage ventriculaire; la survie à long terme bénéficie de l'opération en cas d'IM primaire, mais elle est peu modifiée en cas d'IM secondaire, où le pronostic dépend de l'évolution du ventricule [1]. Ce dernier souffre particulièrement lors d'intervention en CEC. La mortalité élevée de la chirurgie mitrale chez le malade à haut risque a suscité la mise au point de techniques percutanées moins invasives permettant de soulager les symptômes des patients et d’offrir une réparation valvulaire acceptable à moindre coût pour le VG. Plusieurs techniques par transcathétérisme se sont développées ces dernières années [2,3].
 
  • Plastie mitrale au niveau des feuillets: MitraClip™ (voir MitraClip), PASCAL™;
  • Plastie de l'anneau mitral: Cardioband™, Carillon™, IRIS™, etc (voir Autres plasties);
  • Plastie au niveau des cordages: Neochord™, Harpoon™;
  • Implantation valvulaire percutanée: Tendyne™, Tiara™, Intrepid™, etc (voir Interventions valvulaires).
 
Parmi les différents dispositifs mis au point ou en gestation, le plus utilisé est le MitraClip™ (Abbott Laboratories). C’est donc sur ce système que porte l’essentiel de ce chapitre.
 



© CHASSOT PG, BETTEX D,   Mars 2008, dernière mise à jour, Novembre 2019



Références 
 
  1. DETAINT D, SUNDT TM, NKOMO VT, et al. Surgical correction of mitral régurgitation in the elderly: outcomes and recent improvements. Circulation 2006; 114:165-72
  2. EVANS AS, WEINER MM, SHAEFI S, et al. The year in cardiothoracic and vascular anesthesia: selected highlights from 2019. J Cardiothorac Vasc Anesth 2020; 34:1-11
  3. SORAJJA P, LEON MB, ADAMS DH, et al. Transcatheter therapy for mitral régurgitation. Clinical challenges and potential solutions. Circulation 2017; 136:404-17